Байпас или стенд?

Проф. д-р Сертач Чичек, специалист по сърдечно-съдова хирургия

Какви са методите за лечение на сърдечно-съдови заболявания?

Има две основни групи методи на лечение. Едната касае лечение с лекарства, а в другата са инвазивно и хирургично лечение. Целта на инвазивното лечение е да запази жизнеността на сърдечния мускул чрез изпращане на обогатена с кислород кръв в мястото на запушената артерия. При процедурата за поставяне на балон и стенд, се поставя балон в стеснената част на артерията, който се надува с помощта на катетър и на мястото се поставя стенд. Стендът предотвратява свиването и затварянето на артерията. При хирургия за коронарно-артериален байпас, се взема вена от друга част на тялото и се добавя  към краищата на запушената вена, и така се осигурява притока на обогатена с кислород кръв. Тази процедура се осъществява по два различни начина - това са байпас операции със спиране или без спиране на  сърцето.

Кой метод е за предпочитане?

В технически аспект и двата метода са често приложими. При атестирането на методите не бива да се разглежда само техническия им успех. Необходимо е да се оценят резултатите от ранния период на лечението, средносрочните и дългосрочни резултати. Въпросът кой метод да се приложи е свързан със степента на запушване.  Ако запушването е в по-малък сегмент, не е обхванало главен кръвоносен съд, стенозата е незначителна и не е на разклонение, се препоръчва метода с поставяне на стенд. Ако е установено голямо запушване, пациентът е диабетик и ако запушването е обхванало повечето кръвоносни съдове, като метод на лечение се препоръчва коронарният байпас. Едно от най-големите предимства на коронарния байпас се състои в това, че се осигурява една пълна васкуларизация, както и че в дългосрочен план, за разлика от стенда, чрез нея се избягва риска от повторна операция. От съществено значение при избора на метод на лечение е мнението и оценката от коронарографията. След предоставяне на информация, крайното решение се взема от пациента.

Полът, възрастта и съпътстващите хронични заболявания фактори ли са при определяне на метода?

Полът и възрастта не са основен фактор. От съществено значение е физическото състояние на пациента, наличието на други заболявания (хронична обструктивна белодробна болест, бъбречна недостатъчност, исхемична мозъчно-съдова болест и др.). Други важни фактори в процеса на лечението е възможността за прилагане на някои лекарства, като антикоагуланти. Например, след стентиране, за разреждане на кръвта е необходимо да се приемат лекарства. В противен случай, проблемът се повтаря като заболяване, внезапното запушване може да доведе и до смърт. В случай, че е необходимо прилагане на друга операция, тези лекарства ще окажат отрицателно влияние, затова не се препоръчва прилагането на стенд на пациенти с планирани операции.