Хирургични решения преди ин витро лечение

Проблеми с матката се решават с хистероскопия

Хистероскопичната хирургична операция, използвана при лечение на проблеми в матката, е метод, който се извършва под обща анестезия. Осъществява се чрез влизане в маточната кухина през маточния канал с оптична камера.

При анатомичен проблем в матката (като завеса, деформация) се осъществява промяна във формата на маточната кухина. Така се решават проблеми с нейното разположение, което влияе неблагоприятно върху имплантирането на ембриона. Установяването на полип или миома, която изпъква в матката, предишна инфекция или хирургическа процедура (като аборт) в матката или слепени области също са проблеми при забременяването. Всички тези проблеми могат да бъдат коригирани с помощта на хистероскопията. По този начин е възможно да се увеличат шансовете за бременност. Този метод не може да се използва при жени с двойни утроби. Но ако съществува стесняваща маточната кухина завеса, ако маточната кухина е Т-образна, те могат да се отворят с хистероскопия. Така може да се увеличи шанса за бременност и да се намали риска от евентуален спонтанен аборт или преждевременно раждане по време на бременността. При повтарящи се неуспехи на ин витро лечението, може да се осъществи и диагностична хистероскопия за определяне на проблема, който не може да се открие при ултразвуково изследване или с медикаментозен маточен филм.

Повишава ли лапароскопията шанса за бременност?

Както е известно, друга важна находка, която ще причини деформация и дисфункция в матката са миомните възли. Всяка четвърта жена има миома. Разбира се, че не за всяка миома е необходима хирургическа намеса. Не е необходимо хирургично отстраняване на миомата, ако тя не създава пречка за забременяване. Но те могат да бъдат отстранени хирургично при условие, че миомите засягат маточната кухина, ако са в структура, която ще наруши кръвоснабдяването на вътрешната тъкан на матката или ако размерът им е над 4 см. Дали операцията ще се извърши с лапароскопия или отворена хирургия е изцяло по преценка на хирурга. И след всякакъв вид операция е необходимо да се изчака поне 3 месеца преди опит за забременяване.

Лапароскопията е затворен хирургичен метод. Този метод, който се прилага чрез малки разрези на корема, е особено предпочитан при проблеми в тръбите. Пример за това е натрупването на течност в тръбите в резултат на препятствия или поради структурни аномалии. С течение на времето насъбраната течност може да се превърне във възпаление и да се влее в матката. Това е фактор, който отслабва адхезионната сила на ембриона и нарушава здравословната среда на маточната лигавица. Благодарение на лапароскопията е възможно да се премахнат тръбата, от която няма полза или дори пречи за забременяването, По този начин може да се увеличи шанса за бременност с два пъти и половина.

При какви условия трябва да се премахнат ендометриозните кисти?

Хирургичните процедури се прилагат успешно и при проблеми в яйчниците. Много от кистите на яйчниците могат да бъдат отстранени чрез лапароскопия. Ситуацията с еднометриозните кисти обаче е малко по-различна. Тези кисти имат отрицателен ефект върху образуването и качеството на яйцеклетките. Следователно, тези кисти трябва да бъдат изследвани много добре при жените, които искат да имат деца и решението за операция трябва да бъде взето само като се имат предвид всички рискове. Тези кисти могат да бъдат отстранени чрез лапароскопия, ако яйчниковият резерв на пациентката е в много добро състояние, млада е на възраст и периодът на безплодие е кратък. Въпреки това, дори и при всички тези положения, е възможно да се постигне успех, ако започнете най-напред с ин витро лечение. Двустранните или оперираните преди това ендометриозни кисти не трябва да се повтарят. Но, когато има съмнение за рак или има киста, която пречи на достъпа до яйчниците при ин витро лечението, то тогава може да се реши отстраняване на кистите чрез лапароскопия. Не трябва обаче да се забравя, че операциите винаги могат да причинят известно намаляне на яйчниковия резерв. Въпреки, че след операциите се препоръчва двойките да използват шанса за естествена бременност в продължение на една година, ако в края на този период не се забременее, е необходимо да се започне ин витро лечение.