Какво е бронхоскопия?

Бронхоскопията е процес по вътрешна визуализация на дихателните пътища, т.е. на трахеята и бронхиалното дърво. По време на този процес се изследва анатомията на гърлото, ларинкса, трахеята и бронхиалното дърво.

Съществуват редица медицински причини за извършване на бронхоскопия. Двете основни причини са:

• С диагностична цел: Извършва се при наличие на атипични находки при рентгенография или компютърна томография на бял дроб поради различни причини, за диференциална диагноза на белодробни инфекции, за диагностициране и стадиране на злокачествени и доброкачествени образувания, при хронична кашлица, която не се повлиява от лечение, при дрезгавина на гласа, която продължава повече от две седмици.
• С лечебна цел: Извършва се за отстраняване на чужди тела от дихателните пътища, като съпътстващо лечение на злокачествени и доброкачествени образувания, които причиняват силен задух (с помощта на лазер, аргон-плазмена каутеризация, криокаутеризация, електрокаутеризация и др.), както и за поставяне на стентове при стеноза на трахеята и главните бронхи, която може да се дължи на разни причини.

 Има два вида бронхоскопия:

• Флексибилна бронхоскопия: Извършва се с дълга и гъвкава тръба (фиброскоп). Дебелината й е колкото на химикал, а в края й е поставена лампа. Инструментът има отвори, които се използват за взимане на биопсия и иригация. Тъй като инструментът е гъвкав, достъп до дихателните пътища може да се получи през носа или през устата.
• Ригидна бронхоскопия: Извършва се с отворена, нефлексибилна тръба, която се въвежда само през устата под пълна упойка. Обикновено се използва за отстраняване на чужди тела и терапевтични процедури.

И двата метода имат своите предимства. Лекарят избира кой от тях да приложи.

По време на процедурата бронхоскопът преминава през устата или една от ноздрите и достига гласните струни. Ако е необходимо, при гласните струни се прилага локална анестезия за отпускане на гърлото в тази област. След преминаване край гласните струни се оглеждат трахеята и бронхиалните структури. Ако е необходимо, биопсия се прави чрез инструменти, прокарани в канала за бронхоскопия. Ако е необходимо, материали за иригация се взимат от белия дроб с помощта на физиологичен разтвор и се изпращат за анализ. Тези процедури не са болезнени. Процедурата отнема от 10 до 45 минути. Спрямо хода на процедурата времетраенето може да варира. По време на планираната процедура е възможно да възникнат неочаквани и нежелани ефекти. В подобни случаи може да се извършат допълнителни интервенции, като приоритет е здравето на пациента.

Ако при бронхоскопията не се открие болест, необходимото лечение може да се забави или да не се изпълни. Ако е налице инфекциозно заболяване, то болният ще продължи да заразява други хора (при наличие на туберкулоза например).

Алтернативни методи   

Възможно е заболяването да бъде диагностицирано с други методи без извършване на бронхоскопия. При анализ на секрет е възможно поставяне на патологична или микробиологична диагноза. Обаче вероятността за поставяне на диагноза е много по-малка, отколкото ако се извърши бронхоскопия. Ако с алтернативните методи не може да се постави диагноза, се губи време, което може да се оползотвори за лечение на заболяването. Дори и да се установи наличие на белодробен тумор само от анализ на слюнка, стадирането на заболяването може да не се извърши правилно. Методи като трансторакална белодробна биопсия, медиастиноскопия и открита белодробна биопсия са алтернативни и по-инвазивни процедури, които може да се приложат за диагностика и стадиране.

Успеваемост на процедурата

Успехът на бронхоскопията зависи от точните показания и опита на лекаря, който ще я извърши, като успеваемостта обикновено е  над 80%, но е възможно да настъпят и непредвидени състояния.