Aplicarea cuțitului cyber în cazul tumorilor pulmonare


Prof. Dr. Kayahan Engin, specialist în oncologie cu radiații, Anadolu Medical Center.

Tumorile pulmonare sunt unele dintre cele mai frecvente formațiuni și pentru tratamentul lor este nevoie de punerea în aplicare simultană a mai multor modalități. Deseori este utilizată radioterapia, individual sau în combinație cu alte modalități.


În cazul tumorilor într-un stadiu incipient (stadiul I sau II), intervenția chirurgicală este prima alegere și în peste 70% din cazurile rezultatul este o vindecare completă. Dar, atunci când există comorbidități, radioterapia este prima alegere pentru tratament. Aceasta contribuie la supraviețuirea pacientului. Cu toate acestea, rezultatele sunt mult mai scăzute în comparație cu metoda chirurgicală.

De-a lungul ultimilor 10 ani în cazul acestui tip de formațiuni tehnicile sofistice aplicate cum ar fi Radioterapia conformală tridimensională sau Radioterapia cu intensitate modulată (IMRT), nu au atins încă nivelul optim. Printre motivele pentru aceasta situație sunt doza insuficientă de radiații, mișcările tumorale legate de respirație și utilizarea forțată a unui număr limitat de unghiuri țintă în cazul metodelor convenționale.

În cazul tratamentului tumorilor pulmonare cu radioterapie datorită mișcării corpurilor între facțiuni sau în ordinea fracțiunilor se întâmplă o abatere de la țintă. Cel mai important motiv pentru mobilitate este activitatea respiratorie. Gradul de deplasare în cazul tumorilor în lobul superior sau în cazul celor ale peretelui toracic, este mic, în timp ce tumorile periferice mici au o deplasare mai mare.

În cazul acestui tip de tumori, după o inhalare profundă sau în timpul expirației, se observă o mișcare de la 1 la 3 cm. Prin urmare, în cazul radioterapiei convenționale, pentru a trata în mod corespunzător adăugăm între 1-2 cm limite sigure. Adăugarea acestui interval reduce riscul de a rămâne tumoarea în afara limitelor tratamentului și astfel permite volumului pulmonar normal să absoarbă radiațiile. În această situație se cauzează absorbirea unei doze substanțiale de radiații în organele din apropiere, cum ar fi inimă, măduva spinării, esofag. Prin urmare, utilizarea obligatorie a limitei sigure large în cursul radioterapiei convenționale nu permite creșterea dozei.

Radioterapia stereotactică este o metodă în care este posibilă iradierea cea mai adecvată a tumorilor de către o sursă de radiații de înaltă energie și o locație tridimensională sub forma unui schimb de focuri, în care razele sunt amestecate cu principiile stereotactice. Acest obiectiv tehnic atacat agresiv cu o doză maximă permite țesuturilor normale din jur să fie tratate cu doze mai mici, nu prea agresive. Obiectivul ideal este sectorul marcat să preia doza maximă și să fie amputat sau distrus, iar celelalte țesuturi din jur să nu fie afectate.

Cuțitul cyber nu necesită un cadru, se direcționează vizual și este unicul sistem din lume pentru radioterapie stereotactică la care se folosește un robot. Astăzi, cele mai multe sisteme stereotactice pentru radioterapie pot oferi un tratament isocentric. Spre deosebire de convenționale RT și celelalte sisteme de radioterapie stereotactică, Cuțitul cyber permite tratamentul non-isocentric. În cazul sistemelor isocentrice doza este direcționată către un singur punct, în timp ce în cazul sistemelor non-isocentrice razele sunt direcționate din mai multe direcții. Astfel, Cuțitul cyber prin raze non-convergente reușește să iradieze tumorii și într-un anumit sens prin intermediul lor tumoarea poate fi colorată. În mare măsură, scopul este să fie pregătit un plan conformal de tratament, țesuturile din jur să primească radiații minime, iar la tumoare să fie prevenită formarea punctelor reci sau calde.

Cuțitul cyber 6MV este un sistem care integrează robotul cu sectorul care produce raze X. Robotul permite către fiecare zona separată supusă tratamentului să fie trimise raze de la 1200 de puncte virtuale selectate în mod aleatoriu, dintre care se folosesc numai cele mai potrivite.

Unul dintre avantajele Cuțitului cyber este abilitatea de a controla activitatea organelor. Controlul activității respiratorii în timp real, este un avantaj care face Cuțitul cyber neobișnuit. Una dintre cele mai importante caracteristici ale Cuțitului cyber este capacitatea sa de a urmări / monitoriza mișcările tumorii în timp real. În funcție de poziția tumorii, dispozitivul redistribuie poziția razelor.

Toate aceste caracteristici ale Cuțitului cyber în timpul tratamentului asigură precizia mișcărilor, cu o abatere mai mică de 1 milimetru. În timp ce în cazul radioterapiei standard, se folosesc în mod clasic 2-4 intrări, în cazul Cuțitului cyber în radioterapia robotizată sunt folosite de la 200 la 300 de intrări. În această situație, organele și țesuturile care se află în apropierea tumorii țintă pot primi o radiație minimă, chiar și zero.

Sistemul de planificare este un sistem invers de planificare și acest lucru aduce beneficii suplimentare. Doza tolerantă pentru toate organele din corp care nu trebuie să fie supuse la radiații este determinată de experiența de 110 de ani în aplicarea tratamentului cu radiații. Acest sistem de planificare permite determinarea atât a dozei care ajunge la tumoarea, cât și a dozei de radiație care ajunge la organele și țesuturile înconjurătoare. Sistemul acceptă datele setate și ca răspuns detectează punctele care sunt cele mai potrivite radiațiilor pentru a asigura punerea în aplicare a planului și modul în care va fi fezabil oferind punctele în care se vor efectua radiațiile.

Utilizarea Radioterapiei stereotactice în stadiul incipient al tumorilor pulmonare ajunge la un control local de 100%. Radioterapia stereotactică găsește tumoarea exactă, și în plus, minimizează inexactitățile care vin din circulație. Deoarece nu se efectuează nici o utilizare a unei zone de securitate largă, volumul tratamentului scade și acest lucru permite creșterea dozei. În toate aceste caracteristici într-o săptămână nivelorile dozelor pe trei fracțiuni pot ajunde de 60 Gy ca o doză biologică crescută. Aceasta modifică numărul de fracțiuni de doză convențională furnizată cu 50% până la 100% - din cele 30 de fracțiuni standad la 3 fracțiuni standard, în funcție de populația celulelor.

Prin radioterapia stereotactică timp pentru trei ani controlul local realizat este în cadrul de 80-98%. În cazul stadiilor avansate sau fazelor Grade 3 toxicitate procentele variază între 3 și 10%.

Între timp, pentru multe tumori primare, plămânul este o zonă în care se găsesc deseori mai multe metastaze. În cazul unor metastaze pulmonare singure sau într-un număr limitat de metastaze pulmonare cu un tratament local se prelungește considerabil durata de viață a pacientului. În aceste cazuri Cuțitul cyber are o destul de bună aplicare și împreuna cu celelalte modalități contribuie la prelungirea duratei de viață a pacientului.

În cazul tumorilor primare ale plămânului, indiferent de doza mare de radiații și celelalte forme de tratament, se observă deseori o recidivă. Aceste leziuni în cele mai multe cazuri sunt inoperabile și rezistă la chimioterapie. Metodele convenționale și dozele suplimentare sunt imposibile, și chiar să fie făcute dozele limitate cazul rămâne nerezolvat. Cuțitul cyber cu avantajele menționate de mai sus oferă pacientului o nouă alegere.

În cazurile de mai sus, capacitățile Cuțitului cyber sunt de necontestat. Cu capacitățile sale chirurgicale, si în cazul tumorilor primare și în cazul celor recidive, precum și în cazul metastazelor tumorale pulmonare, Cuțitul cyber ocupă locul său de drept ca o alegere bună.

Comenteaza

Comentarii

Fii primul care comenteaza acest videoclip.

Articole asemanatoare

  • Chirurgia robotică a cancerului
    Chirurgia robotică a cancerului
    Chirurgia este o metodă eficientă de tratament, însă orice operaţie (chiar şi cea mai mică incizie) provoacă o nouă ...
  • Ce boală este SLA?
    Ce boală este SLA?
    SLA - scleroza laterală amiotrofică, este o neuropatie paralitică, boală care atacă cel mai frecvent motoneuronii - celule...
  • Cancerul de piele
    Cancerul de piele
    Cancerul de piele este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer şi incidenţa lui creşte cu 4% în fiecare an. ...