Cancerul renal – se descoperă accidental, progresează în liniște

Prof. Dr. Djhemil Uygur, un urolog la Centrul Medical Anadolu.

Cancerul de rinichi sau carcinomul cu celule renale reprezintă 2-3% din toate cazurile de cancer. Este cea mai frecventă tumoră a rinichilor (benigne sau maligne) și constituie 85-90% din toate tumorile renale maligne. Ea apare mai frecvent la bărbați, iar riscul este mai mare cu vârste cuprinse între 60-70 de ani.

Cancerul de rinichi provine din sângele filtrat al rinichilor și din celulele epiteliale ale tuburilor renale. Există diferite stadii de cancer renal. În cazul în care tumora este limitată la rinichi și nu există metastaze, aceasta se numește cancer renal localizat. În cazul cancerului renal local avansat tumora s-a răspândit în afara rinichilor spre țesutul sau venele din jur, glanda suprarenală sau ganglionii limfatici. Medicii vorbesc pentru o boală metastatică în cazul în care cancerul s-a extins la ganglionii limfatici la distanță sau la alte organe. Este tipică pentru tumorile rinichiului metastaza precoce prin calea sanguină (intravenoasă), inițial în vena renală, iar în stadiul mai avansat este posibil "trombul tumoral" să ajungă la atriul drept cardiac. Din acest motiv, cele mai frecvente metastaze la distanță sunt în plămâni.

Care sunt simptomele?
În stadiile incipiente, cancerul renal nu prezintă simptome sau plângeri. Odată cu creșterea carcinomului renal, cu toate acestea, se pot prezenta simptome care sugerează prezența lui:

• Prezența sângelui în urină care poate fi văzut cu ochiul liber, sau sângerare care poate fi văzută printr-un examen microscopic al urinei
• Masa tumorale din jurul rinichilor
• Lipsa poftei de mâncare
• Pierderea de greutate
• Temperatură repetată
• Durere continuă neîntreruptă în flanc
• Creșterea tensiunii arteriale
• Hemoglobină scăzută în sânge (anemie)
• Stare generală proastă și slăbiciune.

Aceste simptome pot fi observate în boli altele decât cancerul de rinichi. Prin urmare, în scopul de a pune diagnosticul și tratamentul corect este necesar pentru persoanele cu astfel de simptome să consulte un urolog. În stadiile incipiente, boala nu are simptome. Prin urmare, este necesar să se efectueze examinări medicale periodice. Diagnosticul precoce duce la un succes semnificativ, mult mai promițătoare în terapie. În paralel, se extinde și calitatea vieții pacientului.

Cine este expus la risc?
Cauzele cancerului renal sunt adesea dificile de determinat. La fumători, cancerul de rinichi apare de cinci ori mai mult. Un alt factor de risc ridicat este obezitatea. Rudele de pe linie dreaptă din gradul I cu cancer renal sau hipertensiune arteriala sunt, de asemenea, factori de risc potențial.
Unele schimbări în stilul de viață, cele mai notabile dintre ele sunt renunțul la fumat și menținerea de o greutate sănătoasa poe reduce riscul de cancer renal.

Cum este diagnosticat?
Atunci când vizitați medicul dvs. el va pune întrebări legate de starea dvs. generală de sănătate, apoi el va face un examen fizic. Pentru a evalua starea generală de sănătate medicul va prescrie un test de sânge și urină. Se vor face în continuare și studii radiologice pentru a evalua organele renale și periferice. Acestea includ ultrasunete, pielografie intravenoasă, tomografie computerizată, rezonanța magnetică nucleară. Scopul este de a stabili localizarea și mărimea tumorii, dacă există ganglioni limfatici măriți, dacă tumora s-a extins la organele adiacente, cum ar fi glanda suprarenală, ficat, splină sau pancreas, daca tumora a afectat și sistemul urinar și altele. Biopsia renală nu este o procedură standard în diagnosticul cancerului de rinichi. Biopsia poate fi necesară în cazul în care rezultatele scanerului nu sunt suficient de clare sau tumora este mică și poate fi tratată cu supraveghere activă, prin ablație cu frecvență radio sau crioterapie.

Ce tratament se aplică?
Tumorile renale sunt clasificate în funcție de stadiul, sub-tipul și gradul de agresivitate a celulelor tumorale. Aceste trei elemente stau la baza tratamentului posibil. Chirurgia este primul pas în tratamentul cancerului renal. Cel mai bun tratament posibil pentru tumorile renale este îndepărtarea chirurgicală. Tratamentul se referă la îndepărtarea completă a țesutului oncologic. Cancerul localizat al rinichiului poate fi îndepărtat prin nefrectomie parțială sau prin nefrectomie radicală. Ambele proceduri pot fi efectuate prin chirurgie deschisă, laparoscopie sau prin chirurgie robotică. Este important de remarcat faptul că, după o intervenție chirurgicală, realizarea unui tratament complet depinde de stabilirea gradului și stadiul de cancer. Prin depistare precoce a cancerului, șansele de tratament prin intervenție chirurgicală sunt mari. După o intervenție chirurgicală, în funcție de starea pacientului și, dacă este necesar, ca un tratament suplimentar poate fi prescrisă și imunoterapie. Pentru pacienții cu metastaze, pe partea afectată se aplică terapia cu radiații. Chimioterapia poate fi utilizată în cazul tumorii Wilm’s care apare la copii.

În cazul în care intervenția chirurgicală nu este adecvată și în cazul în care tumora este asociat cu simptome, cum ar fi sângerare și durere, medicul poate recomanda embolizare. Dar embolizarea este un tratament posibil pentru cancer renal avansat local și este recomandată în cazul în care o intervenție chirurgicală este imposibilă sau riscantă. În timpul tratamentului este plasat un mic cateter în zona genitală pentru a ajunge la vasele sandiguine din jurul rinichilor.