Examinarea bilei și a pancreasului

ERCP (CPRE) este o abreviere formată din primele litere ale cuvintelor „Colangio-pancreatografia retrogradă endoscopică". Aceasta este o metodă utilizată pentru examinarea endoscopică și radiologică a tractului biliar intern și extern și a canalului pancreatic. ERCP se efectuează în scopul diagnosticării și tratamentului calculilor biliari si pancreatici, a tumorilor, a obstrucției sau leziunilor căii biliare, rezultate în urma unor operații la vezica biliară, precum și atunci când rezultatele investigațiilor hematologice sau UZT sugerează prezența unei afecțiuni a ficatului sau a pancreasului.

Procedura se efectuează în cadrul departamentului de investigații endoscopice, durează între 30 și 90 de minute, în general se recomandă să mai rămână încă o zi în spital. ERCP se efectuează utilizând un endoscop lung, subțire și curbat (duodenoscop), care are la capăt un sistem optic. După administrarea de sedative, duodenoscopul este introdus prin cavitatea bucală, trece prin esofag, este direcționat către stomac și înaintează către primul segment al intestinului subțire numit duoden, unde se află orificiile către căile biliare și canalul pancreatic. La intrarea în conducta biliară se injectează o substanță de contrast și se obține radiografia acestor căi. În timpul procedurii se administrează anumite medicamente (sedoanalgezie), pentru a preveni senzația de durere. Nu apar dificultăți în respirație, întrucât traheea nu face parte din regiunile investigate.

În cazuri rare, este posibil ca în timpul procedurii să se trateze anumite probleme. În funcție de starea bolii dumneavoastră, medicul curant vă va explica posibilele manipulări înainte de efectuarea investigației.

Procedurile care pot fi efectuate în timpul ERCP sunt descrise mai jos:

•     Sfincterotomia: Dacă pe tractul biliar există o piatră sau un blocaj, sau în cazul în care medicul consideră că este necesar, locul în care se deschid canalele de la vezica biliară (papila) se poate dilata.

•      Dacă în canalele biliare sunt pietre sau calculi biliari, acestea sunt îndepărtate prin lărgirea canalului, folosind niște instrumente numite baloane sau coșuri. Pietrele mari și dure sunt extrase după ce au fost zdrobite prin litotripsie mecanică.

•      Implantarea unui stent, Stenturile se prezintă sub formă de tub, sunt realizate din polimer sau metal și permit bilei să treacă spre intestine prin căile biliare, altfel îngustate. Dacă este necesar, un stent poate fi plasat și pe canalul pancreatic.

•     Plasarea unei sonde nazo-biliare: Uneori este posibilă introducerea unui tub din polimer, un capăt al căruia va fi în căile biliare, iar celălalt va ieși din nas. Această metodă facilitează deplasarea bilei și simultan permite controlul procesului prin introducerea unei substanțe de contrast.

Sfinctectomia (deschiderea capătului căii biliare prin incizie), extragerea pietrelor prin canalul biliar și implantarea unui stent (tuburi mici din polimer sau metal) sunt procedurile care se efectuează cel mai frecvent.
Dacă nu se efectuează ERCP, concluziile se fac pe baza stării bolii care necesită procedura. Se poate constata pancreatită, icter obstructiv, insuficiență hepatică, encefalopatie. Sunt posibile consecințe care pot necesita intervenții chirurgicale de urgență.

Metode alternative

Deși nu există o metodă alternativă echivalentă cu ERCP, în scopuri de diagnosticare pot fi utilizate metodele de diagnosticare prin imagistică radiologică (CT, RMN, etc.). Pentru drenarea bilei se poate introduce un stent sau o canulă la nivelul canalelor biliare din ficat prin peretele stomacal (proceduri transhepatice percutanate). Extragerea pietrelor și dilatarea zonelor înguste se pot face și prin proceduri chirurgicale. Însă acestea sunt mai invazive decât ERCP și ar putea duce la vătămări.


Comenteaza

Comentarii

Fii primul care comenteaza acest videoclip.

Articole asemanatoare

  • Ce este bronhoscopia?
    Bronhoscopia este un proces de vizualizare internă a căilor respiratorii, adică a traheii și arborelui bronșic. În t...
  • Biopsia sânului
    Biopsia sânului
    Diagnosticul precoce este foarte important pentru tratamentul cancerului de sân. Principalele metode sunt examinarea...