Tratamentul tumorilor hepatice prin embolizare

Dr. Kutlay Karaman, un specialist în radiologie

Îndepărtarea chirurgicală a tumorilor de ficat continuă să fie cea mai bună metodă de tratament. Dar, după stabilirea diagnosticului din cauza amplasării și mărimii tumorilor mulți dintre pacienții nu sunt potriviți pentru o intervenție chirurgicală.

Astăzi, radiologii intervenționali joacă un rol eficient în tratamentul tumorilor, atât la tumorile ficatului, cât și la alte tumori, aplicandu-se proceduri minim invazive.

Ce reprezintă tratamentul tumorilor hepatice prin embolizare?
Tratamentul prin embolizare începe cu efectuarea de angiografii cu penetrare în artera femurală în zona abdomenului. Prin utilizarea de conducte speciale și catetere se ajunge la ficat care este organul țintă și la arterelecare îl alimentează. Prin angiografie se evaluează alimentarea tumorii hepatice. În funcție de natura tumorii este selectată metoda prin care în artera care alimentează tumora se introduc particule de agenți chimioterapici sau particule de radiație.

În tratamentul prin chemoembolizare, agenții chimioterapici (doxorubicină) și agenții embolici (agenți de contrast uleiosiși particule de alcool polivinilic) se introduc împreună în tumora ficatului unde formează o acumulare de concentrat care este de sute de ori mai eficient în comparație cu medicamentele administrate prin circulație sistemică. Recent, în același scop, se utilizează un agent chimioterapic care prin particule impregnate, timp de două săptămâni, se eliberează lent și continuu, realizându-se astfel creșterea eficienței și reducerea toxicității. Această metodă este acceptată pentru o terapie inițială în tratamentul prin chemoembolizare a tumorilor induse din ficat.

Care sunt specialiști care efectuează terapia?
Tratamentul prin chemoembolizare este efectuat de către radiologii intervenționali în cadrul departamentului de radiologie, folosind dispozitive de vizualizare, cum ar fi tomografia computerizată și ultrasunete sub anestezie locală și sedare. În timpul procedurii pacientul este în repaus și nu simte durere.

Care sunt pacienții la care se poate aplica?
La pacienții cu metastaze colorectale la care chimioterapia standard nu funcționează, aplicarea chemoembolizării crește durata medie de viață.

În metastaze, cum ar fi metastaze sarcomă datorită eficacității insuficiente a chimioterapiei sistemice și a radioterapiei, chemoembolizarea este considerată cel mai eficient tratament.

Terapia este recomandată ca un tratament alternativ pentru pacienții inoperabili cu cancer indus al ficatului și al bilei sau la pacienții care nu pot fi supuși la intervenții chirurgicale din alte motive medicale.

Care sunt riscurile tratamentului tumorilor hepatice prin embolizare?
Complicațiile după embolizare sunt aproximativ 10% și se manifesta cu durere, greață, vărsături și febră. Celelalte complicații semnificative sunt legate de insuficiența hepatică. Deși rare, nu sunt excluse problemele vaselor de sânge legate de angiografie, precum si efectele secundare.

Dacă embolizarea se poate aplica la alte tumori, în afară de ficat?
Embolizarea poate fi aplicată în tratamentul cancerului de rinichi ca un tratament paliativ, ca un tratament preoperator al tumorii trombusului venei cave, în controlul hemoragiilor, precum și la pacienții inoperabili.

Dacă embolizarea poate fi combinată cu alte tratamente?
Terapia poate fi efectuată singură sau în combinație cu alte tratamente, după o intervenție chirurgicală sau pentru controlul tumorii la pacienții cu carcinom hepatocelular care așteaptă un transplant.